Analista de Regulação e Controle IV - Odontólogo

A GEAP Saúde está buscando um profissional para o cargo de Analista de Regulação e Controle IV - Odontólogo com expertise em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial para atuar na Gerência de Regulação Assistencial. Se você tem vivência na área e busca atuar em uma empresa sólida, reconhecida no mercado de saúde suplementar, que valoriza o desenvolvimento profissional e oferece oportunidades reais de crescimento, essa pode ser a sua chance!

Carga horária: 30 horas semanais (segunda a sexta-feira) Modalidade de Trabalho: presencial

Responsabilidades e atribuições

Realizar auditorias prévias, concorrentes e retrospectivas de procedimentos odontológicos e bucomaxilofaciais, em conformidade com as diretrizes institucionais e regulamentações vigentes. Analisar solicitações de procedimentos cirúrgicos, exames, tratamentos, materiais e dispositivos relacionados à especialidade de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial.

Avaliar a pertinência técnica, indicação clínica e conformidade das solicitações assistenciais, com base em protocolos, diretrizes clínicas e medicina baseada em evidências. Emitir pareceres técnicos para subsidiar decisões de autorização, regulação e auditoria assistencial. Analisar prontuários, laudos, relatórios médicos e demais documentos necessários à avaliação técnico-assistencial.

Realizar auditoria de contas odontológicas e hospitalares relacionadas à especialidade, identificando inconsistências, não conformidades e oportunidades de melhoria. Avaliar a utilização de órteses, próteses e materiais especiais (OPME), verificando adequação técnica, indicação clínica e conformidade contratual. Apoiar tecnicamente as áreas de Regulação, Auditoria, Rede Credenciada e demais setores correlatos em demandas relacionadas à especialidade.

Participar da elaboração, revisão e atualização de normativos, fluxos, protocolos e critérios técnicos voltados à auditoria odontológica e bucomaxilofacial. Contribuir para o controle da sinistralidade por meio da análise crítica dos procedimentos autorizados e realizados. Elaborar relatórios, indicadores e estudos técnicos que subsidiem a gestão e a tomada de decisão da instituição.

Atuar junto à rede credenciada e prestadores de serviços na análise e esclarecimento de questões técnicas relacionadas aos processos assistenciais. Identificar riscos assistenciais, financeiros e operacionais, propondo ações corretivas e preventivas.

Requisitos e qualificações

Graduação completa em Odontologia, reconhecida pelo MEC. Registro ativo e regular no Conselho Regional de Odontologia (CRO). Especialização em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, com registro da especialidade no CRO. Vivência na área de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. Conhecimento em análise técnica de procedimentos odontológicos, materiais especiais e protocolos assistenciais. Conhecimento da legislação e regulamentação aplicáveis à saúde suplementar e auditoria em saúde.

Domínio do Pacote Office, especialmente Excel, Word e PowerPoint. Capacidade de elaboração de pareceres e relatórios técnicos. Requisitos desejáveis