Auditoria de Contas Médicas

O(A) Auditor(a) de Contas Médicas será responsável por analisar, conferir e auditar contas médicas, hospitalares e domiciliares, garantindo a conformidade dos procedimentos realizados, a correta cobrança dos serviços prestados e o cumprimento das normas e contratos vigentes. Atuará na identificação de inconsistências, análise de prontuários, conferência de materiais, medicamentos, taxas e procedimentos, contribuindo para a qualidade dos processos assistenciais e financeiros da instituição.

Responsabilidades e atribuições

Realizar auditoria de contas médicas, hospitalares e domiciliares, verificando a conformidade dos procedimentos realizados. Analisar prontuários, prescrições, evoluções e demais documentos assistenciais. Conferir cobranças de materiais, medicamentos, taxas e procedimentos, garantindo a correta aplicação das tabelas e contratos vigentes. Identificar inconsistências, divergências e oportunidades de correção nos processos de faturamento. Elaborar pareceres técnicos e relatórios de auditoria.

Realizar glosas técnicas e administrativas, quando aplicável. Acompanhar indicadores da área e propor melhorias nos processos. Atuar em conjunto com as equipes assistenciais, faturamento e operadoras de saúde para resolução de pendências. Garantir o cumprimento das normas regulatórias e contratuais aplicáveis ao setor de saúde.

Requisitos e qualificações

Ensino Superior completo em Enfermagem, Administração Hospitalar ou áreas correlatas. Experiência em auditoria de contas médicas, faturamento hospitalar ou áreas afins. Conhecimento em tabelas TUSS, CBHPM, SIMPRO, BRASÍNDICE e regras de operadoras de saúde. Conhecimento em análise de prontuários e processos assistenciais. Domínio do Pacote Office, especialmente Excel. Requisitos desejáveis: Atenção aos detalhes e capacidade analítica. Organização e gestão de prazos. Boa comunicação e relacionamento interpessoal.

Senso crítico e foco em resultados. Ética, sigilo e comprometimento. Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão Hospitalar ou áreas relacionadas. Experiência com auditoria hospitalar, home care ou operadoras de saúde. Conhecimento em sistemas de gestão hospitalar e faturamento médico.